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MEDICAMENTOS EN URGENCIAS

Ácido etacrínico

Diurético

Dosis: 50 mg iv


Adenosina

AntIarrítmico

Dosis: 6 mg iv


Ácido aminocaproico

Para fibrinolisis:

Dosis:5 g en 100 ó 250 cc de fisiológico como carga seguir con 1g/h en perfusión


Adrenalina

Simpaticomimético

0.03 mg/kg/min ———————– a

De 0.005 a 0.02 mg/kg/min ——– b

Niños 0.05 a 0.3 mg /kg/min —— b

> de 0.1 mg/min ——————— a y b

Dosis:

Subcutánea ——————————– 10 mg/kg

iv baja —————————————- 0.02 mg/kg

Bolus ——————————————2-8 mg ( 0.1 mg en 10 cc de suero) 1 cc = 10 mg

Perfusión: 1 mg en 100 cc de suero: 1 cc = 10 mg, 1 gota = 0.5 mg

Comenzar con 7 cc/h (Equivale a 1.2 mg/min)


Adrenalina racémica

Broncodilatador (Laringotraqueobronquitis)

Dosis: Diluir en salino a 1:6, inhalación cada 4 h




Aminofilina

Brocodilatador

Dosis:Carga: 6 mg/kg en 15 min. Mantenimiento: 0.5 – 1 mg/Kg/h iv


Amiodarona

Farmacología

Antiarrítmico

Dosis:Oral: Carga 800- 1.600 mg. Mantenimiento: 400 mg

iv: 5 mg/kg (de 150 – 300 mg)

Infusión de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15 mg/min). (150 mg en100 ml de dextrosa al 5%)

Seguir con 360 mg en 6 horas a ritmo lento (1 mg/min). (900 mg en 500 ml de dextrosa al 5%):1 cc = 1.8 mg

Infusión de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)


Amrinona

Farmacología

Dosis: Bolus carga: 0.75 mg/kg en 3 min. Si es necesario repetir en 30 min. (Para disminuir el riesgo de hipotensión, puede comenzarse con una infusión continua de 40 mg/kg/min. durante una hora). Seguir en ambos casos con:

Perfusión: 5-20 mg/Kg/min. 100 mg en 250 cc fisiolg.(no utilizar dextrosa) 1 cc = 0.4 mg = 400 mg

Empezar con 48 cc/h (equivale a 5 m g/kg/min)

La dosis máxima diaria recomendada es de 10 mg/kg/24 hrs., pero se han usado hasta 18/mg/kg/24 h



Atropina

Farmacología

Vagolítico, antisialogogo

Utilización SC, IM e IV

Dosis: Antisialogogo preoperatoriamente: 0.4-0.6 mg en el adulto. Niños 0.01 mg/kg (máximo 0.4 mg).

En niños pequeños 0.04 mg/kg (n p < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (n p > 5 Kg).

Estas dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario

Bradicardia por reflejo: Dosis de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En niños las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.


Bretilio

Fibrilación ventricular

Dosis:Carga iv: 5 – 10 mg/kg

Mantenimiento: 1 – 2 mg/min. 500 mg en 100 cc de glucosa al 5 %. 1 cc = 5 mg. 1 gota = 0.25 mg



Buprenorfina

Opioide agonista-antagonista

Dosis: im/iv 0.3 mg


Butorfanol

Opioide agonista-antagonista

Dosis: iv 0.2 – 2 mg


Calcio cloruro

Dosis hipocalcemia grave:

Cloruro cálcico: 250 – 1000 mg iv (1 gr = 13.6 mEq Ca++)


Calcio Gluconato

Dosis: 500 – 2.000 mg iv (1 gr = 4.5 mEq Ca++)

40 – 80 mg/kg iv en 24 horas



Clonidina

Antihipertensivo

Dosis:0.2 – 0.8 mg/día

1 – 3 mg iv en bolus en 5´


Clorpromacina

Trastornos psiquiátricos, vasodilatador

Dosis: Premedicación: 0.02 mg/kg im; 1mg iv



Dexametasona

Corticoide

Dosis:Edema cerebral 10 mg, seguido de 4 mg/6h


Diazepán

Farmacología

Ansiolítico

Dosis:Sedación: 2.5 – 10 mg iv cada 3-4 horas;

Inducción: 0.3 – 0.5 mg/kg

Oral

  • Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día
  • Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día
  • Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

IM o IV

  • ADULTOS: 5-10 mg, sin exceder el ritmo de 2 mg/min, ni la dosis total de 20 mg; NIÑOS: 0,15-0,30 mg/kg a lo largo de 2 min, sin exceder la dosis total de 10 mg.



Digoxina

Insuficiencia cardiaca, antiarrítmico

Dosis: Carga: 8 -12 mg/kg. Sostenimiento 1/3 la dosis de carga


Diltiazen

Antiarrítmico

Dosis: 0.25 mg/kg (en dos min), a los 15 min si la respuesta es inadecuada, 0.35 mg/kg. Infusión 2 mg/kg/min


Dobutamina

Farmacología

Efectos:

Inotrópico

a1 0/+, b1 +, b 2 +, a dosis de 5 – 15 mg /kg/min equilibrio entre acción a 1 y b 1

Dosis: De 1 a 25 mg /kg/min

Perfusión: 200 mg en 100 cc de dextrosa al 5 %: 1cc = 2.000 mg, 1 gota = 100 mg

Empezar con 4 – 10 cc/h


Dopamina

Farmacología

Inotrópico

Efectos:

2 – 5 mg /kg/min———-Dopaminérgicos (DA1, DA2) ++, b1 +

5 – 10 mg /kg/min——————– b1 +, b2 +, Dopam. ++

10 – 20 mg /kg/min—————— a1 +, b1 +, b2 +, Dopm. ++

+ 20 mg /kg/min———————-Predominio a1

Perfusión: 200 mg en 100 cc: 1 cc = 2.000 mg, 1 gota = 100 mg

Empezar con 8 – 9 cc/h


Difenilhidantoina

Dosis:15 – 18 mg/kg/24h (repartida en 3 dosis en las 24 h)

Dosis de carga: 1/2 de la dosis total de 24 h


Fentanil

Farmacología

Opioide

Intravenoso/intramuscular: 25-100 mg (0.7-2 m g/kg)
Inducción: Bolus IV 5-40 mg/kg o infusión de 0.25-2 mg/kg/min. for less than 20 minutes.
Mantenimiento: IV, 2-20 mg/kg; Infusión, 0.025-0.25 mg/kg/min.
Anestésico solo: 50-100 mg/kg (dosis total), o infusión, 0.25-0.5 mg/kg/min.
Transmucosa oral: 200-400 mg (5-15 mg/kg) cada 4-6 horas.
Transdérmico: 25-50 mg/hr inicialmente; 25-100 mg/hr mantenimiento.
Intratecal: 10-20 mg.
Epidural: 50-100 mg.

Dosis:Pediátrica: 25 – 50 mg/kg


Fentolamina

Efectos: Antagonista a1-2

Dosis:Bolus: 1 – 5 mg iv

Perfusión: 1 – 20 mg/kg/min


Fisostigmina

Anticolinesterásico

Dosis:0.5 – 1 mg iv; pediátrica 0.02 mg/kg/min


Fitonadiona

Síntesis de protrombina (II); proconvertina (VII); tromboplastina plasmática (IX); y factor (X)

Dosis:2.5 – 10 mg iv lenta; pediátrica 0.5 – 2 mg


Flumazenil

Dosis: Bolus: 5 mg/kg

Perfusión: 1 – 20 mg/kg en 4 h


Flurazepán

Ansiolítico

Dosis:15 – 30 mg oral


Furosemida

Diurético

Dosis:10 – 20 mg iv; niños 0.5 – 1 mg/kg


Glucagón

Hipoglucemia, relajación esfinter de Oddi

Dosis:0.25 – 0.5 mg iv



Haloperidol

Neuroléptico, traquilizante

Dosis:2 – 5 mg im


Heparina

Anticoagulante

Dosis:350 – 450 unidades/kg iv (ACT como guía terapéutica)


Hidrocortisona

Corticosteroide

Dosis:100 – 200 mg iv


Ketamina

Farmacología

Inductor

Dosis: Inducción: 0.5-2.0 mg/kg IV o 4-10 mg/kg IM.

Mantenimiento: 30-90 mg/kg/min

Sedación consciente: 10-20 mg/kg/min



Labetalol

Efectos: Alfa y Beta bloqueante

Dosis:0.25 mg/kg

Infusión: 20 – 160 mg/h

100 mg en 100 ml de fisiológico: 1ml= 1mg, 1 gota = 0.05 mg


Lidocaina

Anestésico local, antiarrítmico

Dosis: Bolus de 0.5 – 1.5 mg

Perfusión: 15 – 50 mg/kg/min. (1 – 4 mg/min). Seguido de un bolus de 1 mg/kg

1.000 mg en 250 cc de dextrosa al 5%: 1 cc = 4 mg, 1 gota = 0.2 mg

Empezar con 14 cc/h


Lorazepán

Ansiolítico

Dosis:1 – 2 mg iv; 50mg/kgpremedicación oral (máximo 4 mg)


Magnesio

Toxemia; preeclampsia; hipmagnesemia

Dosis: 1 – 4 g iv


Manitol

Diurético osmótico

Dosis: 12.5 – 25 g. Neurocirugía 0.5 – 2 g/k


Metadona

Adicción opioides

Dosis: 10 mg/8h iv; 2.5 – 10 mg oral


Metildopa

Antihipertensivo

Dosis: 250 – 500 mg/6h iv


Metilprednisolona

Esteroide

Dosis: 10 – 40 mg iv


Metoclopramida

Antiemético, estimula vaciamiento gástrico

Dosis:10 mg iv; 10 – 15 mg oral



Midazolam

Farmacología

Benzodiazepina

Adultos:

  • Premedicación: 1 – 5 mg iv (1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado); 10 – 15 mg im ( 0.07 a 0.08 mg/kg IM).
  • Inducción:0.10 – 0.20 mg/kg iv, 0.05 – 0.1 oral

Niños:

  • Premedicación: 0.2 – 0.45 mg/kg rectal, 0.15 – 0.20 mg/Kg im. Oral: 0.5 – 0.75 mg/kg.
  • Inducción: En ataralgesia: 0.15 – 0.20 mg/kg im, con ketamina 4 – 8 mgr/kg.

Milrinona

Inhibidor de la isoenzima III de la fosfodiesterasa

Adultos: 50 mg/kg en 10 min seguir con una infusión de 0.375 – 0.750 mg/kg/min. No pasar de 1.13 mg/kg/día


Morfina Cloruro

Farmacología (Sulfato)

Opioide

Dosis:2 – 10 mg iv; pediátrica 0.05 – 0.1/mg/kg; epidural 2 – 5 mg; intratecal 0.2 – 0.6 mg; im 0.1 – 0.2 mg/kg


Nalbufina

Opioide agonista-antagonista

Dosis:10 mg iv


Naloxona

Antagonisa opioide

Dosis:50 – 100 mg; pediátrica10 mg/kg iv (repetir a los 2 min si es necesario)


Neostigmina

Farmacología

Anticolinesterásico

Dosis: 1.25 – 5 mg iv


Nicardipina

Antiarrítmico, antihipertensivo

Dosis:1 – 2 mg/Kg/min o 10 mg/h


Nifedipina

Antihipertensivo, vasodilatador coronario.

Dosis: Oral: 10 – 40 mg oral/3 veces día

Sublingual: 10 – 20 mg


Nimodipina

Antagonista del Ca, vasodilatador cerebral

Dosis: Comenzar con 15 mg/kg/h (Aproximadamente 5 ml/h de la solución). Aumentar hasta 30 mg/kg/h con control de la Pa (Aproximadamente 10 ml/h de la solución)

Oral: 60 mg/4h


Nitroglicerina

Vasodilatador venoso-arteriolar

Dosis: Bolus: 50 – 100mg (1mg en 10cc: 1cc = 100mg)

Perfusión: 0.1 – 7 mg /kg/min

Preparación: 25 mg en 500 cc: 1cc = 50 mg, 1gota = 2.5 mg


Nitroprusiato

Vasodilatador

Dosis: 0.1 – 8mg/kg/min

Perfusión: 50 mg en 50 cc: 1cc = 1.000 mg, 1 gota = 50 mg

Bolus: (1cc de la solución anterior + 9cc de s. fisiológico): 1/2cc = 50 mg (de 1/2 en 1/2cc)


Noradrenalina

Vasoconstrictor

Efectos: a1+++, b1+

Dosis:0.03 – 5 mg /kg/min

Preparación:10 mg en 100cc: 1cc = 100 mg, 1 gota = 5 mg

Empezar con 2cc/h


Ondansetron

Antiemético

Dosis:0.15 mg/kg


Oxitocina

Dosis:10 U iv; infusión: 0.002 U/min


Pancuronio

Bloqueante neuromuscular

Dosis:0.05 – 0.10mg/kg


Pentazocina

Opioide agonista-antagonista

Dosis:30 mg/4h im; 50 mg/4h oral


Pentobarbital

Barbitúrico

Dosis:50 – 100 mg iv; 1 – 2 mg im



Procainamida

Antiarrítmico

Dosis: 100 mg; infusión dosis de carga 500 mg en 30 min; seguir a 2- 6 mg/min


Pentothal (Tiopental)

Farmacología

Barbitúrico

Dosis: Bolus: 3 – 5 mg/kg iv; 25 mg/kg rectal

Protección cerebral: Bolus 3 – 5 mg/kg seguir con dosis de 1 – 2 mg/ cada 5min-10min o con:

Perfusión: 3 – 5mg/kg/min



Propofol

Farmacología

Inductor

Dosis:

Inducción: en bolus:

< de 60 años 2-2.5 mg/kg

> de 60 años 1.6-1.7 mg/kg

Ancianos 0.7 mg/kg

Mantenimiento:

  • Mantenimiento en bolus de 10-20 mg cada 5-10 min.
  • Mantenimiento en perfusión. Se pueden utilizar dos sistemas:

— Bolus de 1 mg/kg seguido de una perfusión de 10 mg/kg/h durante 10 min, pasando a 8 mg/kg/h durante otros 10 min y luego a 6 mg/kg/h hasta el final.

— Dosis de 6.3 mg/kg/h durante la primera hora, 4.1 mg/kg/h durante la segunda hora y 3.8 mg/kg/h hasta el final de la intervención.

Concentración sanguínea (mg/ml)

Inducción

Intubación con curare:

Sin premedicación

Con premedicación (Benzodiazepina)

Intubación sin curare

6

4

8-10

Mantenimiento

Solo Protóxido de nitrogeno

Protóxido de nitrogeno más mórfico

Riesgo de memorización

4-6

3-4

< 2-2.5

Despertar

15 últimos minutos

Apertura de los ojos

Disminuir de 0.25 en 0.25

1.2-1.5


Propranolol

b-bloqueante

Dosis:0.5 – 1 mg iv


Protamina

Antagonista de la heparina

Doficarla según pruebas de coagulación (TCA)

1mg de protamina neutraliza 90 U de heparina (pulmón) o 115 U de heparina (mucosa intestinal)


Ranitidina

Bloqueante H2

Dosis:150 mg iv oral; 50 mg iv


Rocuronio

Farmacología

Bloqueante neuromuscular

Dosis: Intubación: 0.6 – 0.9 mg/kg

Mantenimiento: 0.15 mg/kg

Perfusión: 5 – 10 mg/kg/min


Salbutamol (Ventolin)

b2-estimulante

Dosis: Perfusión: 5mg/kg/h empezar con el doble de la dosis durante 5 min

10 amp (de 0.5mg) en 250cc: 1cc = 20 mg

Empezar con 30cc/h durante 5 min y continuar con 15cc/h


Succinilcolina

Bloqueante muscular despolarizante

Dosis:1 – 1.5 mg/kg iv


Terbutalina

b2-estimulante

Dosis:0.25 mg o 10 mg/kg/min


Thiopental

Dosis:3´-5 mg/kg iv; 25 mg/kg rectal


Vasopresina

Dosis:5 – 10 U im o iv


Vecuronio

Farmacología

Dosis: Bolus: 0.1mg/kg, seguir con reinyecciones de 1/4 de la dosis inicial

Perfusión: 0.1-0.2 mg/kg/h

Preparación:

10 mg en 50 cc: 1cc = 0.2 mg

1gota = 0.01 mg


Verapamilo

Antagonista del calcio

Bolus: 5 -10mg (0.075-0.15 mg/kg) iv, repetir la dosis 30 min después si no es suficiente.

Perfusión: Máximo 5 mg/kg/min


Warfarina

Anticoagulante

Dosis:10 – 15 mg oral (ajustar la dosis al tiempo de protrombina)


 

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